Overgrowth of the normally harmless yeast Malassezia can lead to various skin condition including seborrhoeic dermatitis, Malassezia folliculitis (Vlachos et al, 2020) and pityriasis versicolor. In extremely rare cases, Malassezia can cause fungaemia in severely immuncompromised patients (Rhimi et al, 2020) or neonates with a CVC receiving TPN (Chen et al, 2020). For more information see DermnetNZ , StatPearls, or a review by Saunte et al (2020).
Identification can be challenging. Malassezia requires lipids (e.g. olive oil) to be added to culture media in order to grow, and certain method adaptations are recommended during antifungal susceptibility testing (Peano et al, 2017). A chromogenic agar is now available from CHROMagar.
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Seborrheic Dermatitis, Psoriasis and Impetigo in Children – Pediatrics | Lecturio
Folleto informativo
Dermatitis seborreica
| Nombre y sinónimos Dermatitis seborreica (caspa, costra láctea del bebé) |
| Hongos responsables (enlaza con ellos) Malassezia spp. (Pityrosporum spp.). En este género M. furfur, M. globosa and M. sympodialis son patógenas. Los animales, especialmente los perros, transmiten M. pachydermatis. Otras especies son raras o sólo se encuentran en la piel sana sin lesiones de ningún tipo. |
| Descripción de la enfermedad Se caracteriza por una descamación excesiva en el cuero cabelludo, la cara y el tórax. Existe un componente inflamatorio. Sin embargo, la contribución relativa de las respuesta celular o la hipersensibilidad a la colonización de la piel por levaduras versus la infección simple de la capa de queratina de la piel, es desconocida. La caspa ( o la costra láctea, como se conoce en los bebés) se caracteriza por un exceso de descamación y mínima inflamación. Básicamente es un problema cosmético |
| Epidemiología Raro en los niños después de la infancia. Afecta entre el 3% y el 5% de la población lo que supones entre 200 a 350 millones de adultos. |
| Enfermedades subyacentes y pacientes en riesgo En pacientes HIV la incidencia oscila entre el 18% y el 80%, empeorando según avanza la inmunodepresión. Es más común en pacientes con la enfermedad de Parkinson y tras un accidente cerebrovascular agudo. |
| Diagnóstico El diagnóstico es clínico sin confirmación de laboratorio. |
| Tratamiento Tratamientos a base de una crema conteniendo un imidazol y un esteroide a bajas concentraciones. La caspa se suele tratar con un champú que contiene ketoconazol. En pocas ocasiones se administra tratamiento antifúngico por vía oral. |
| Evolución y pronóstico La costra láctea remite espontáneamente con el crecimiento del bebé. La recaída es frecuente en la dermatitis seborreica y la caspa por lo que suelen requerir tratamiento continuado. |
La afectación del conducto auditivo externo es frecuente en la dermatitis seborreica [de Bechara Y. Ghorayeb] 
Severe seborrheic dermatitis in a woman [From DermNetNZ] 
Dermatitis seborreica grave en un paciente HIV. Puede empeorar cuando la función inmune se recupera tras el inicio de tratamiento antiretroviral.
Pitiriasis versicolor
| Nombre y sinónimos Pitiriasis versicolor (Tiña versicolor) |
| Hongos responsables (enlaza con ellos) Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) y otras especies relacionadas. |
| Descripción de la enfermedad Infección superficial de la piel del tronco superior, que generalmente cursa con un componente inflamatorio o descamación. Es típica la despigmentación en forma de gotas de lluvia, o un exceso de pigmentación localizado en el tórax o la parte superior de la espalda, especialmente después de la exposición solar. |
| Epidemiología Es frecuente, especialmente en la zona tropical o subtropical donde hasta el 50% de la población adulta puede estar afectada. Mas obvia y quizás mas frecuente en el verano en climas templados. Más común entre los 20 y los 40 años. |
| Enfermedades subyacentes y pacientes en riesgo Puede haber una predisposición genética, ya que la afectación es más frecuente entre miembros de una misma familia aunque no vivan juntos. |
| Diagnóstico Toma de muestra de las lesiones y examen directo de las mismas donde se visualizan levaduras gemando. |
| Tratamiento Hay varios tratamientos tópicos que contienen sulfuro de selenio, propilenglicol y azoles. Si la afectación es muy extensa, puede ser necesario el empleo de azoles orales como ketoconazol o itraconazol. |
| Evolución y pronóstico La recurrencia es muy frecuente. En algunos caso, se ha utilizado itraconazol profiláctico (200 mg/día, oral x 6 meses) y la tasa de respuesta ha sido del 88% al final del estudio- |
