Las afecciones fúngicas alérgicas generalmente afectan a los pulmones o a los senos paranasales (o ambos), aunque en cierto sentido todas las alergias son generalizadas. La mucosidad y la inflamación de las mucosas son características. Es probable que la prevalencia de ABPA y la sensibilización a los hongos entre los pacientes con asma grave esté subestimada.
Enfermedad pulmonar ocupacional:
- Rinosinusitis alérgica por hongos
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
- Asma fúngica / Asma grave con sensibilización fúngica (SAFS por sus siglas en inglés)
- Asma tormentoso
Fisiopatología
MECANISMO: La IgE, los eosinófilos, los mastocitos, los basófilos y la producción de histamina son los componentes clave que desencadenan la respuesta alérgica, pero poco tienen que ver con la inflamación local que se observa en algunas infecciones fúngicas de la piel y las mucosas.
GRAVEDAD: En general, el proceso alérgico es leve y tiene un efecto menor en la salud, pero las relacionadas con los hongos y, que aquí se describen, son más graves. Por lo general, las personas afectadas tienen múltiples alergias.
ATOPÍA: Una tendencia alérgica (“atopia”) a menudo se manifiesta en la niñez, pero la historia natural específica de la alergia a los hongos no está bien documentada. Por ejemplo, muchos niños con asma “lo superan”, pero en otros vuelve a aparecer a medida que van desarrollándose. Por razones desconocidas, la gravedad de los episodios de la enfermedad fúngica alérgica puede ser intermitente.
CAUSAS: Probablemente, la mayoría de las alergias a los hongos tienen un componente genético importante. Algunas enfermedades aumentan la incidencia de estas alergias, en particular la infección por VIH y la fibrosis quística. Sin embargo, esto parece ser solo relevante para la aspergilosis en los pacientes con fibrosis quística.
INFLUENCIA DE LA EDAD: La alergia a los hongos es poco frecuente en la infancia alcanzando su máxima incidencia en la edad adulta temprana, pero puede aparecer en cualquier momento. La incidencia de la alergia a algunos hongos como Malassezia furfur, Alternaria spp., y Penicillium spp. disminuye a medida que los asmáticos envejecen, pero ésta permanece invariable si es frente a Aspergillus, Trichophyton y Candida (Fukutomi y Taniguchi, 2015).
Conferencias clínicas
