Hundreds of thousands of cases of Pneumocystis lung infections are seen each year, primarily in immunosuppressed patients.
Conferencias clínicas
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Assessing hypoxaemia in Pneumocystis patients
Pneumocystis microscopy
Pneumocystis management in children
Pneumocystis presentation in children
Prophylaxis for Pneumocystis
Pneumocystis coinfections
Beta-D-glucan testing (Dynamiker kit)
Beta-D-glucan testing (Fungitell kit)
Beta-D-glucan (Goldstream kit, Era Biology)
Beta-D-glucan (webinar + Q&A) fungal diagnostics – invasive Aspergillus Pneumocystis Candida
Hoja de hechos
| Nombre y sinónimos Neumonía por Pneumocystis (PCP), neumonitis por Pneumocystis |
| Hongos responsables (enlaza con ellos) Pneumocystis jirovecii (antiguamente carinii) |
| Descripción de la enfermedad En pacientes HIV+ o con SIDA, la PCP es una enfermedad subaguda con fiebre, tos, pérdida de peso y dificultad respiratoria. Los síntomas se presentan unas 2 o 3 semanas antes de que la dificultad respiratoria se manifieste clínicamente y sea un problema. En pacientes con otras inmunodeficiencias, la PCP es una enfermedad más rápida y progresiva con signos radiológicos evidentes y dificultad respiratoria manifiesta con sibilancias. |
| Epidemiología Es una enfermedad global. Aproximadamente, 2.8 millones de pacientes con HIV/SIDA avanzado tienen riesgo de adquirirla. Las estimaciones no son exactas, pero se estima que hay sobre 400.000 casos anuales. |
| Enfermedades subyacentes y pacientes en riesgo Pacientes con HIV/SIDA con menos de 250 x 106/L CD4, generalmente menos de 200 x 106/L. También son población de riesgo, los receptores de trasplante, en tratamiento con corticosteroides, como por ejemplo los que tienen un tumor cerebral y están recibiendo dexametasona, con hipogammaglobulinemia, leucemia aguda, crónica o linfoma. |
| Diagnóstico Las muestras que normalmente se utilizan son el esputo inducido y las tomadas mediante lavado broncoalveolar. El esputo espontáneo y los enjuagues bucales también se pueden utilizar. La detección del patógeno es mejor hacerla con PCR en tiempo real o inmunofluorescencia. El Beta 1,3-D-glucano suele estar elevado en el suero y puede ayudar a establecer el diagnóstico. El cultivo no es una opción, ya que el microorganismo no crece en ningún medio conocido. En ocasiones para establecer el diagnóstico, hay que hacer un examen histológico de una muestra pulmonar o de otro tejido, obtenida mediante biopsia. Nuevo kit para RT PCR (2017) |
| Tratamiento El tratamiento de elección para un cuadro moderado o grave es el cotrimoxazol y trimetropin con corticosteroides. Los tratamientos alternativos incluyen a la pentamidina y la combinación de clindamicina y primaquina. Los casos leves pueden ser tratados con trimetropin y dapsona o atovaquona. |
| Evolución y pronóstico Si se alcanza un diagnóstico rápidamente, la supervivencia alcanza entre el 80 y 90% de los casos en pacientes con HIV/SIDA y en el mundo desarrollado. En pacientes con otras inmunodeficiencias, la supervivencia es solo de 50%. La prevención de nuevos episodios es muy importante y para ello hay que administrar profilaxis mientras dure la inmunosupresión. Los pacientes con PCP tienen que ser aislados ya que la infección es transmisible a otros pacientes inmunodeprimidos. |
Patchy areas of consolidation with surrounding ground glass caused by Pneumocystis jirovecii in a lung transplant recipient 
Occasionally P. jirovecii disseminated to other locations. Here are 3 examples; skin in the ear, with a nodule visible, the retina of the eye (the white blotches not where the vessels join the optic nerve) and the brain showing rounded abscesses 
CT scan showing marked bilateral scattered opacities, some with ground glass adjacent, typical of Pneumocystis pneumonia (Courtesy of Sanjay Sharma, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi) 
CT scan appearance of the apices in one patient with PCP showing the irregular opacities, consistent with alveolar disease 
Pneumothorax in PCP (right sided), a relatively common complication 
Left apical PCP, a rare occurrence, except in patients on intermittent aerosolised pentamidine for prophylaxis 
An example of PCP in a child with a lymphoma on chemotherapy, who was unable to take oral prophylaxis and developed PCP 
An example of severe PCP in a patient in intensive care. Most of the right lung is affected and the left upper lobe. This patient subsequently died 
Typical example of moderately severe PCP in AIDS, with bilateral fluffy mid and lower lobe shadows