Un estudio de serie de casos español publicado en Journal of Antimicrobial Chemotherapy demostró la seguridad y eficacidad del isavuconazol para el tratamiento de infecciones fúngicas invasivas (IFI) en niños. Mendosa-Palomar et al. analizaron retrospectivamente 107 niños (≤18 años) en nueve hospitales universitarios en España, de los cuales 95 (89%) recibieron isavuconazol como tratamiento y 12 (11%) como profilaxis. Se contó con el diagnóstico microbiológico en 33% (31/95) de los pacientes, siendo Aspergillus spp. los patógenos más comúnmente aislados (16/31), seguidos de Mucorales (6/31).
Un hallazgo destacado de este estudio fue el uso de isavuconazol primariamente como fármaco de segunda línea (64/95 pacientes, 67%), principalmente debido a toxicidad de antifúngicos administrados previamente (27/64 pacientes, 42%) y a fallo terapéutico (24/64 pacientes, 37%). Cuando se prescribió como fármaco de primera línea (31/95 pacientes, 34%), fue seleccionado fundamentalmente debido a su perfil favorable de seguridad (18/31 pacientes, 58%) y a la menor cantidad de variables farmacocinéticas en juego (11/31 pacientes, 35%). Entre 53 pacientes con IFI probada o probable, 32 (60%) mostraron una respuesta favorable y 21 (40%) murieron, 13 de ellos a causa de la IFI. Ninguno de los doce pacientes que recibieron isavuconazol profiláctico desarrolló IFI de brecha.
Este estudio sostiene firmemente el uso seguro y eficiente de isavuconazol en la edad pediátrica. Además, dado el número de casos en los que Isavuconazol se utilizó como tratamiento de segunda línea y la cantidad de casos con resultados favorables, no sería irrazonable sugerir su uso como agente de primera línea cuando esté disponible. Sin embargo, se recomienda fuertemente el monitoreo de la droga ya que el 59 % de los valores de concentración valle se encontraban fuera del rango terapéutico. Por otro lado, debido a que la edad mediana de los pacientes de este estudio era relativamente alta, se debe tener precaución al extrapolar los hallazgos a grupos de menor edad.
