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MOST CHALLENGING Otomycosis Fungal Ear Infection Removal from Ear with Glue Ear – #370
OTOMYCOSIS
Folleto informativo
| Nombre y sinónimos Otitis externa (otomicosis) |
| Hongos responsables (enlaza con ellos) A. niger, A. flavus, A. fumigatus, Scedosporium apiospermum y varias especies de Candida (incluso Candida auris). |
| Descripción de la enfermedad Es una infección fúngica superficial subaguda o crónica del conducto auditivo externo y pabellón auricular. Los síntomas más comunes son picor, irritación, malestar, dolor, y una secreción escasa en el oído afectado. En general, solo un oído está infectado. Los pacientes sienten que el oído está taponado debido a la acumulación de detritus en el canal auditivo. En la otomicosis la irritación es mayor que en la otitis bacteriana externa. |
| Epidemiología La forma aguda afecta a una de cada 250 personas anualmente y la crónica entre el 3% y el 5% de la población lo que supone entre 200 a 350 millones de personas. La enfermedad aguda es el resultado de crecimiento de bacterias (90%) u hongos (10%) en el canal auditivo externo por un exceso de humedad o un trauma local. |
| Enfermedades subyacentes y pacientes en riesgo A. niger invade cuando el tejido ha sido dañado por infecciones bacterianas, trauma, o un exceso de cerumen en el canal auditivo externo. La otitis externa invasora que invade el hueso adyacente y en ocasiones el cerebro ocurre en pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes. |
| Diagnóstico Examen microscópico y cultivo de una muestra tomada del conducto auditivo externo. |
| Tratamiento Limpieza cuidadosa del conducto auditivo externo mediante succión y evacuación. No se debe intentar limpiar mediante lavados con jeringuilla. Tratamiento tópico con solución de econazol al 1% (muy efectivo), tiomersal (mertiolato) o solución de acetato de cresilo. El ácido salicílico, la griseofulvina y el ketoconazol son menos efectivos. Un tratamiento coste efectivo es ácido bórico en solución alcohólica al 4% con frecuentes lavados mediante succión y evacuación del canal auditivo. El tratamiento debe mantenerse entre 1 y 3 semanas. El tratamiento antifúngico oral solo está indicado si los pacientes no responden al tratamiento tópico o aparece una otitis externa invasora. |
| Evolución y pronóstico Con una buena limpieza del canal y el tratamiento antifúngico, la infección se cura y no suele haber recaídas. En pocas ocasiones, Aspergillus fumigatus causa una otitis externa invasora ( también conocida como otitis maligna o necrotizante) con invasión del hueso y cartílago circundante. Es una infección grave y potencialmente mortal. |
Another greatly magnified example showing an inflamed external auditory canal, with some debris and some sporulating A. niger. (from Miroslava Pőczová) 
A more typical and less distinctive appearance of severe otitis externa, showing much debris, which requires removal 
Typical magnified appearance in the ear canal of moderately severe otitis externa. The black dots are sporulating A. niger colonies. (from Osguthorpe & Nielsen, 2006)